Váci Evangélikus Egyházi Óvoda
2600 Vác, Rákóczi út 17.
OM:032740
FELVÉTELI KÉRELEM ÓVODAI ALAPELLÁTÁSRA
/ A nyomtatványt kérnénk olvasható nagy nyomtatott betűkkel kitölteni!/
GYERMEK ADATAI:
Gyermek neve:…………………………………………………………………………………..
Születési helye, ideje: …………………………………………………………………………..
Anyja leánykori neve:…………………………………………………………………………..
Lakcím kártya száma:………………………………………………………………………………………………..
Lakcím kártyáján szereplő bejelentett lakóhely:…………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
Lakcím kártyáján szereplő tartózkodási hely: …………………………………………………………………………………………………………………………………..
TAJ szám : ……………………………………………………………………………………..
Állampolgársága:…………………………………………….………………………………….
Nem magyar állampolgárság esetén, az ország területén való tartózkodás jogcíme és az okirat száma:……………………………………………………………………………………………
ÉDESANYJA NEVE: ……………………………………………………………………….…
Születési neve: ………………………………………………………..…………………………
Lakcím kártyáján szereplő bejelentett lakóhely:……………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Lakcím kártyáján szereplő tartózkodási hely: ……………………………………………………………………
Telefon: ………………………….………………………………………………………………
E-mail: ………………………………………………………………………………………….
ÉDESAPJA NEVE: ………………………………….…………………………………………
Lakcím kártyáján szereplő bejelentett lakóhely:……………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Lakcím kártyáján szereplő tartózkodási hely: ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Telefon: ………………………….………………………………………………………………
E-mail: ………………………………………………………………………………………….
Azon körülmények, amire tekintettel a szülő / törvényes képviselő az óvodai felvételt érinti (kérjük megjelölni a megfelelő indokot/indokokat):
A gyermek rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesül
A gyermeket egyedülálló (hajadon, nőtlen, özvegy, elvált; vagy házastárstól külön él – kivéve, ha élettársa van) szülője neveli.
A felvételre kért gyermekkel együtt a családban nevelt kiskorú gyermekek száma eléri vagy meghaladja a 3 főt.
A gyermek sajátos nevelési igényű, vagy a felvételre kért gyermek családjában sajátos nevelési igényű gyermeket nevelnek.
A kérelem egyéb indoka:………………………………………………………………………….
Egyéb információk a gyermekről, allergia, SNI, tartós beteg, speciális étrend (Az igazolásokat kérnénk csatolni!)
…………………………………………………………………………………………………
A gyermek jelenleg részesül-e bölcsődei vagy óvodai ellátásban?
………………………………………………………………………………………………….
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. A szükséges iratokat, a nevelési év első napján bemutatom.
Vác, 2024………………………………..
……………………………………… ……………………………………
szülő/ törvényes képviselő aláírása szülő/ törvényes képviselő aláírása